前　言 热射病是中暑中最严重的一种类型，是一种热急症，其特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50%以上。其发病之快，并发症之多，病死率之高，非但民众、官兵不了解，甚至某些医护人员也不够熟悉。因此，会造成误诊误治，甚至延误病情。 热射病病程可随病情进展分为3个时期：①高热—神经损伤急症期；②血液系统—酶促反应期（发病24～48 h达顶峰）；③肝肾功能异常晚期（临床症状持续达96 h及以上）。在疾病进展的不同时期，致死原因及治疗重点各不相同。死亡原因分析：发病72 h内多为中枢、循环系统衰竭及弥散性血管内凝血（DIC）；2周内为多器官功能障碍综合征（MODS）；2周后则是感染等并发症引起。因此，热射病发病初期应尽快采取措施，严防病情进展。 热射病救治的核心应遵循3个关键点：迅速降低核心体温、血液净化、防治DIC。降低核心体温的“黄金半小时”（30 min 内将核心体温降至 38.9℃以下）、“白金2小时”（2 h内将核心体温降至38.5℃以下），补液策略可起到降低病死率、改善预后的关键作用。迅速认识（Rapid recognition）、迅速评估（Rapid assessment）、迅速冷却（Rapid cooling）、迅速安全转运（Rapid safe transportation）、迅速加强治疗（Rapid advanced care）的“5R原则”，是救治热射病的法宝。 《热射病诊疗实践与临床思维》是由军内外重症医学、急诊医学、心脏病学、检验医学等专家，精心编写的国内外首部热射病案例救治病例集。全书共收集27个临床实际案例，18个救治成功案例，8个死亡案例，1个集体中暑救治案例。全书以劳力型热射病案例为主，同时覆盖经典型、批量救治的案例，通过对疑难以及危重病例解析、死亡病例复盘剖析等，提高广大年轻医生针对热射病的规范诊断与治疗能力，减少热射病的并发症，提高救治成功率。 书中病例来自解放军总医院（一中心、八中心）、联勤保障部队第九○八医院、第九○九医院、第九一○医院、第九二○医院、第九六九医院、第九八○医院、第九八四医院，西部战区总医院、北部战区总医院、新疆军区总医院、海军第九七一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等救治经验丰富的知名医院，衷心感谢每一位编者的倾情奉献与付出！同时，真心地期望基层官兵和广大民众通过对本书的学习，能够加深对热射病的各类临床表现及其危害性的认识，学会早期自救、互救。 本书是培养临床思维、分享经验的平台，同时将配套数字资源等。由于笔者团队认知以及临床实践的局限性，难免有不妥之处。希望各位读者不吝赐教，我们将虚心学习和改进。 编　者 2022年6月

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