序 胆道系统结石是一种常见病、多发病，在胆道系统疾病中，胆道结石病的发病率位居第一，而且有逐年增高的趋势。在我国，随着人们生活条件的变化、饮食习惯的改变，胆囊结石的发生率已高于胆管结石，胆固醇结石也已多于胆色素结石。然而，对人们身体健康影响极大的，依然是胆管结石。 随着我们对胆管结石的认识不断加深、现代科学技术的发展以及新的检查设备在临床的运用等，我们对胆管结石的诊断水平有了巨大的提高，使胆管结石的患者能够得到更早的诊断。伴随外科技术的发展，胆管结石的治疗效果也有了很大的提高。 目前治疗肝内外胆管结石的方法仍然是以外科手术治疗为主，其主要方法是：胆总管切开取石+T管引流术、高位胆管切开取石术、胆肠吻合术及肝切除术等等。但是由于胆管结石的复杂性、结石所处解剖位置的特殊性、结石引起的病理改变的复杂性、严重性等原因，其对肝脏及全身的损害极大且十分严重。而且，通过上述手术方式不易将肝内胆管结石取干净，易残留结石，导致再次、多次的手术，有的手术方法还会导致一些后遗症，如肝部分切除术后的肝脏结构发生变化，保留肝脏结石残留或者易结石再生；胆肠吻合术后的逆行感染，吻合口狭窄、梗阻，癌变及结石残留、再生，等等，给患者的身心造成巨大地伤害，也给患者家庭造成经济上、精力上的巨大损耗。 如何解决上述这些问题，一直是医务工作者面临的巨大难题！数代外科医生也一直在努力，希望找到一种能够妥善解决这些难题的方法。 《经皮肝穿刺胆管取石术手术学》由黄刚主任医师主编，该作者在多年的临床工作中，根据自己开展“经皮肝穿刺胆管取石术”的经验，组织编写了该书。参与编写的人员都是长期从事临床、医技工作的专家，通过对胆管结石及“经皮肝穿刺胆管取石术”相关的胆道生理、胆道的应用解剖、术前超声、CT等影像学检查的介绍，使胆管结石能够得到准确的诊断，并掌握结石位置分布特点、胆管与胆管及胆管与血管间的关系等，从而为精准的实施定位、穿刺及取石提供全面、准确的信息。《经皮肝穿刺胆管取石术手术学》对于胆管结石各种情况的处理方法进行了分门别类的介绍，并以病例分析形式做了详细的讲解。作者对超声的理解和运用也达到十分高超的程度，能够运用超声准确定位并引导对3 mm以下胆管及不扩张胆管的穿刺，解决了临床中常见的不扩张胆管的穿刺难题，为“经皮肝穿刺胆管取石术”成功实施完成了最关键的一步。作者对术中硬质胆道镜的使用方法及技巧等也做了详细的介绍。并且对每一个病例从穿刺靶点到手术技巧的详细分析，使读者有亲临现场、亲眼所见的感受。通过“经皮肝穿刺胆管取石术”，能够取出肝内外胆管各个部位的结石，有效地减少了因为胆管结石行肝部分切除、半肝切除及胆肠吻合术的病例。 该书对于“经皮肝穿刺胆管取石术”在临床的开展应用具有良好地指导作用，深入阐明了“经皮肝穿刺胆管取石术”手术方法及相关问题，解决了外科医生一直关心的如何取出取尽结石、保持引流通畅、纠正胆管及吻合口狭窄、减少/避免结石复发等问题，为胆管结石的治疗提供了一种新的、具有优良效果的方法，相信能给肝胆外科医生、普外科医生等广大临床医务工作者和研究工作者带来新的帮助！也希望能够为广大胆石病患者带来福音！ 郑树国 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院 （原第三军医大学西南医院） 2022年3月

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