目 录目 录
第一章 总论 ....................................................................................................001
第一节 心脑血管疾病的定义、分类和危害....................................001
第二节 心脑血管疾病的发病机制 ...................................................003
第三节 心脑血管疾病的危险因素与干预措施 ...............................008
一、遗传基因 ......................................................................................008
二、岁月无情.......................................................................................010
三、男性与更年期女性.......................................................................011
四、四季变换 ....................................................................................012
五、大气污染 .....................................................................................014
六、香甜咸鲜.......................................................................................017
七、久坐不动.......................................................................................033
八、大腹便便 .....................................................................................039
九、呼噜震天.......................................................................................043
十、烟雾缭绕 .....................................................................................046
十一、把酒言欢...................................................................................052
十二、喜怒哀乐...................................................................................055
十三、新冠病毒...................................................................................061
十四、代谢紊乱 ..................................................................................066
第四节 心脑血管疾病的常用检测手段.............................................077
一、肌钙蛋白——心肌损伤的指示灯...............................................077
二、心肌酶谱——心肌损伤的报警器...............................................079
三、心电图——ST-T段与心肌缺血的爱恨情仇
..............................080
四、活动平板试验——探测冠脉储备的极限...................................082
VIII 心脑血管疾病患者管理手册
五、动态心电图——戴在身上的心电监护仪...................................084
六、心脏超声——安全无创的心脏探测仪.......................................086
七、ECT——心肌细胞活性的水彩画 ...............................................088
八、冠脉
CTA——最直观的心脏血管检查 ......................................089
九、冠脉
DSA——冠心病诊断的“金标准”....................................091
十、心脏
MRI——诊断复杂心脏病的“照妖镜”.............................095
十一、颈部血管超声——脑血管的上游检查...................................096
十二、经颅多普勒检查——颅内动脉的无创探测器.......................099
十三、颅脑
CT——颅内病变尽收眼底 .............................................100
十四、颅脑
MRI——颅内病变更精密的探测仪...............................101
十五、头颈部血管
CTA——无创的脑血管造影 ..............................102
十六、颅脑
MRA——不用造影剂的脑血管造影 .............................103
十七、DSA检查——脑血管造影的“金标准”................................104
十八、心脏疾病筛查——揪出脑卒中的幕后黑手...........................104
十九、下肢血管检查——全身血管是一家.......................................105
第二章 心血管疾病......................................................................................107
第一节 你好，心脏！............................................................................107
第二节 高血压.........................................................................................109
一、中美高血压标准之争，
130/80mmHg PK 140/90mmHg，
选哪个？...................................................................................... 110
二、体检血压
140/90mmHg就是高血压？ .......................................112
三、一到医院血压就高，自己测就正常，到底是不是高血压？...114
四、诊室血压正常，就一定不是高血压吗？...................................116
五、三人行必有我师，四人行必有高血压，快叫上你的小伙伴
测血压.......................................................................................... 117
六、高血压是老年病，年轻人是绝对安全吗？...............................119
七、关注家里的小胖孩儿，儿童高血压要小心！...........................120
八、当怀孕遇上高血压，怎么办？...................................................122
九、我虽然血压高，但是没有症状，为啥要吃药？.......................126
十、可以根治的高血压.......................................................................128
十一、阳痿没治好，治出个高血压...................................................130
十二、血压高于
140/90mmHg需要开始药物治疗吗？ ...................131
十三、血压降到
140/90mmHg以下就万事大吉了吗？ ...................133
十四、降压药有依赖性，不敢轻易吃，一吃就停不下来？...........135
十五、什么是最好的降压药？...........................................................136
十六、降压药必须早上吃吗？...........................................................141
十七、难治性高血压的杀手锏——RDN ..........................................143
十八、中医中药可以治疗高血压吗？...............................................145
十九、听说脑卒中合并高血压时不能降压？...................................146
二十、当高血压遇上冠心病，降压可得悠着点...............................149
二十一、容易忽视的血压异常——低血压.......................................151
第三节 冠心病.........................................................................................154
一、什么是冠心病？...........................................................................154
二、冠心病＝心肌梗死吗？ ...............................................................155
三、冠脉钙化＝冠心病？...................................................................159
四、心绞痛一定会痛吗？...................................................................161
五、胸痛一定是冠心病吗？...............................................................162
六、冠心病影响性功能吗？...............................................................164
七、冠心病怎么吃最健康？...............................................................165
八、每天吃鸡蛋容易引发心血管疾病吗？.......................................166
九、“轻断食”不仅能减肥，还有益于心脏健康？.........................168
十、如何发现自己得了冠心病？.......................................................171
十一、肌钙蛋白升高＝心肌梗死吗？...............................................172
十二、心电图
ST-T异常＝心肌缺血吗？..........................................173
十三、冠脉造影正常一定可以排除冠心病吗？...............................176
十四、胸痛超过
20分钟，赶紧打
120！ ..........................................178
十五、拔完最后一颗牙，才发现得了冠心病...................................180
十六、冠脉狭窄＜50%需要吃药吗？...............................................182
X
心脑血管疾病患者管理手册
十七、传说“喝醋可以软化血管”？...............................................184
十八、跑步的时候斑块会不会掉？...................................................186
十九、阿司匹林一夫当关万夫莫开...................................................187
二十、当抗血小板药物遇上消化道出血...........................................197
二十一、氯吡格雷
PK替格瑞洛怎么选？.........................................202
二十二、他汀端掉冠心病的老巢.......................................................204
二十三、支架
or药物球囊哪个好？ ..................................................206
二十四、冠脉介入术后的注意事项...................................................208
二十五、植入金属心脏支架后能不能做磁共振？...........................209
二十六、上次心梗放了支架，为啥这次心梗医生却让溶栓？.......210
二十七、冠脉介入及冠脉搭桥怎么选？...........................................213
二十八、干细胞治疗心肌梗死靠谱吗？...........................................215
第四节 心律失常.....................................................................................217
一、“偶买噶”，是心动的感觉——心律失常...................................217
二、早搏一般不碍事？.......................................................................221
三、这些心律失常要小心，会要命！...............................................223
四、世界上最快的死法——猝死.......................................................224
五、厕所竟是最危险的地方...............................................................225
六、人人都可以学会的救命技能——心肺复苏...............................227
七、房颤都需要抗凝吗？...................................................................230
八、医生说我有房颤，但我也没觉得抖啊.......................................233
九、华法林
&利伐沙班哪个更好？...................................................235
十、房颤左心耳封堵术——把血栓关在笼子里...............................238
十一、突发突止、整齐划一、来去无踪——阵发性室上速...........240
十二、抗心律失常的万金油——胺碘酮...........................................242
十三、胺碘酮的升级版——决奈达隆...............................................245
十四、当你老了，走不动了——缓慢性心律失常...........................246
十五、当你走不动了，我拉着你走——起搏器植入治疗...............249
十六、干掉那个让你心乱如麻的坏蛋——射频消融术...................251
十七、房颤导管消融手术到底值不值得做？...................................253
第五节 心力衰竭.....................................................................................255
一、天生大心脏——扩张型心肌病...................................................256
二、心脏收缩太有力也有错吗？——肥厚型心肌病.......................258
三、梗阻性肥厚型心肌病的特效药——玛伐凯泰...........................260
四、心脏超声提示左室舒张功能减退需要治疗吗？.......................261
五、超声提示二
/三尖瓣轻度反流，一般不碍事？.........................264
六、超声提示二
/三尖瓣或主动脉瓣中重度反流时，要小心啦！
266
七、都是瓣膜惹的祸——瓣膜性心脏病...........................................267
八、医生诊断我是“风湿性心脏病”，但我真没风湿啊？.............268
九、祸不单行的肿瘤心脏病...............................................................270
十、谁说心脏换瓣手术一定要开刀？...............................................274
十一、有围产期心肌病史的妈妈能生二胎吗？...............................276
十二、刚生完宝宝，妈妈却倒下了——可怕的“肺栓塞”.............278
十三、咳嗽还能咳出心脏病——肺源性心脏病...............................280
十四、血压高、血糖高也能导致心力衰竭？...................................282
十五、喝酒不仅能喝醉，还能喝到心衰！——酒精性心肌病.......284
十六、没有肺病，却无法呼吸——认识心力衰竭...........................286
十七、心脏都衰竭了，我是不是活不久了，世界这么大，
我还没看呢？.......................................................................... 287
十八、心衰可以治愈吗？...................................................................289
十九、心衰患者出院后居家注意事项...............................................290
二十、心衰患者应该怎么吃？...........................................................292
二十一、抗心衰“神药”隆重登场...................................................294
二十二、“西呱”可以治心力衰竭？.................................................297
二十三、心率越慢，寿命越长？.......................................................298
二十四、心衰都要长期吃呋塞米吗？...............................................300
二十五、李大爷有苦难言：螺内酯吃多了咪咪长大而且疼！.......302
二十六、地高辛给心脏加把劲的同时，小心别中毒！...................305
XII 心脑血管疾病患者管理手册
二十七、急性重症心衰的诺亚方舟——ECMO ...............................307
二十八、当你老了，我背着你走——人工心脏...............................309
二十九、把我的心给你——心脏移植术...........................................310
第三章 脑血管疾病......................................................................................313
第一节你好，大脑 ................................................................................314
一、人类高级智慧的秘密——脑的组成...........................................314
二、颅脑的循环系统...........................................................................318
第二节短暂性脑缺血发作（TIA）.....................................................322
一、手就麻了一下，怎么就得住院了呢？.......................................323
二、TIA发作之后一定会发生脑梗死吗？ .......................................324
三、TIA发作后需要完善什么检查？ ...............................................325
四、TIA发作后需要终身服药吗？ ...................................................326
五、TIA发作竟然还需要做手术？ ...................................................329
六、传说中可以导致
TIA的烟雾病...................................................331
七、颈动脉内膜剥脱术（
CEA）和颈动脉支架置入术（
CAS）到底
应该怎么选？...............................................................................332
第三节腔隙性脑梗死............................................................................333
一、体检发现“腔隙性脑梗死”，我该怎么办？.............................334
二、我都没症状，医生诊断“腔隙性脑梗死”，是不是误诊了？.336
三、腔隙性脑梗死需要吃什么药？...................................................339
四、什么？！腔隙性脑梗死还需要溶栓？.......................................340
五、天呐，小小的腔梗竟然还可能导致痴呆！...............................341
第四节脑梗死.........................................................................................341
一、脑梗死与脑卒中是一个概念吗？...............................................341
二、脑梗塞？脑栓塞？傻傻分不清楚...............................................344
三、出现什么症状提示可能得了脑梗塞？.......................................346
四、脑梗死真的会死吗？...................................................................347
五、偏瘫都是脑梗死惹的祸？...........................................................348
六、急性脑梗血压不能随便降？.......................................................350
七、静脉溶栓和脑血管介入治疗谁更好？.......................................352
八、脑梗后的用药指南.......................................................................355
第五节脑出血.........................................................................................359
一、脑出血的自救指南.......................................................................360
二、如何估算脑出血的出血量？.......................................................361
三、都脑出血了，还不赶紧止血？...................................................362
四、我的妈呀！还得把脑壳打开.......................................................364
第六节血管性痴呆 ................................................................................367
一、如何发现家人出现了痴呆？.......................................................368
二、血管性痴呆和阿尔兹海默是不是一回事？...............................370
三、痴呆老人防丢指南.......................................................................373
四、如何找回丢失的智慧？...............................................................375
第七节脑血管病居家康复...................................................................376
一、压疮防治少感染...........................................................................376
二、运动康复防血栓...........................................................................378
三、感觉康复保平安...........................................................................380
四、语言康复促交流...........................................................................382
五、吞咽康复防呛咳...........................................................................383
六、身心同治迎美好...........................................................................384
七、遵嘱服药别忘掉...........................................................................386
八、营养支持很重要...........................................................................387
九、睡眠康复没烦恼...........................................................................388
第四章 糖尿病与心脑血管疾病 .............................................................390
一、血糖高就是糖尿病吗？...............................................................391
二、测一测你未来会不会得糖尿病？...............................................392
三、吸烟跟血糖没关系吧？感觉八竿子打不着啊！.......................394
四、打呼噜也会增加糖尿病风险？大呼噜们太难了！...................396
五、虽然我年龄小，但是我病史长啊...............................................398
六、怀孕遇上糖尿病，何去何从？...................................................402
XIV 心脑血管疾病患者管理手册
七、最近总是口渴，难道我得了糖尿病？.......................................405
八、心脑眼肾足，怎么哪都有你啊？...............................................406
九、糖尿病足——踩棉花的痛你不懂...............................................409
十、不过是血糖高一点，咋还昏迷了呢？.......................................415
十一、感染抑郁都喜欢找我，真当我是个小可爱呢？...................418
十二、天天扎手指，好疼啊，快来救救我吧！...............................421
十三、好难过！妈妈说：得了糖尿病，就只能喝水吃青菜….......425
十四、什么是最好的降糖药？...........................................................454
十五、中医治疗糖尿病.......................................................................461
十六、跑步蹬车普拉提，燃烧血糖卡路里.......................................466
十七、糖尿病患者减肥增肌有讲究...................................................474
十八、比高血糖更可怕的是“低血糖”！会要命！！！...............477
十九、大王派我来巡山，医生叫我去复查.......................................479
二十、打上胰岛素就可以随便吃啦？...............................................481
二十一、邻居又说：“胰岛素不敢轻易打，一旦打了就停不下来啦”.......482
二十二、粪菌移植竟然可以治疗糖尿病！.......................................485
第五章 高血脂与心脑血管疾病 .............................................................487
一、哇塞，我的血里有奶盖！...........................................................488
二、2分钟教会你看懂血脂检查单 ....................................................491
三、做好以下五点，还你一个准确的血脂检查结果！...................494
四、天天吃斋念佛、不沾烟酒、规律锻炼，依然血脂老高，苍天，
我到底做错了什么？.................................................................. 495
五、吃香喝辣烟酒相伴，血脂飙升要你好看...................................496
六、没有任何症状需要监测血脂吗？...............................................497
七、高血脂的危害...............................................................................498
八、高血脂却不想吃药，看这里！...................................................500
九、全球健康膳食修罗场...................................................................505
十、可以降脂的蔬菜和药膳...............................................................507
十一、香喷喷的坚果竟然真的可以降血脂？...................................510
十二、高脂血患者睡觉有讲究...........................................................511
十三、血脂成分那么多，降脂降的到底是什么？...........................512
十四、走近降脂界的“顶流”——一专多能的“他汀”.................513
十五、PCSK-9抑制剂——降脂界的“新秀”，降胆固醇的
“杀手锏”.................................................................................. 520
十六、胆固醇吸收抑制剂：把胆固醇挡在家门外...........................522
十七、其他降胆固醇药物...................................................................523
十八、贝特类药物——降甘油三酯的“扛把子”.............................524
十九、传说中深海鱼油真的可以降脂吗？.......................................526
二十、可以降脂的中成药...................................................................527
二十一、团结起来力量大——降脂药物的联合策略.......................528
二十二、手术也可以降血脂...............................................................530
二十三、高血脂＋高血压——双高人群的血脂管理.......................532
二十四、高血脂＋糖尿病的血脂管理...............................................532
二十五、高血脂＋慢性肾病的血脂管理...........................................534
二十六、高血脂＋脑卒中的血脂管理...............................................535
二十七、怀孕的高血脂患者血脂管理...............................................536
二十八、≥
75岁老年高血脂患者的血脂管理..................................537
二十九、儿童高血脂的管理...............................................................538
参考文献..............................................................................................................541
