前　　言

PREFACE

大网膜是连接胃大弯至横结肠的人体最大的腹膜皱襞，呈围裙状下垂，遮被在横结肠和空肠、回肠等腹腔下部器官的前面。除了具有储存脂肪、分泌和吸收功能外，大网膜还具有重要的防御功能。同时，大网膜还有极大的移动性，当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部可向病灶处移动，包裹病灶以限制其蔓延，发挥其抗感染作用。此外，大网膜还具有丰富的血管网，其血管的收缩、扩张对调节胃肠道的血流量及门静脉压力具有一定的作用。故大网膜不仅是“腹腔卫士”，而且也称为“血管库”。近十余年来，医学界对大网膜强大的修复功能的研究取得了飞速进展，使得大网膜移植技术广泛应用于临床。大网膜不仅是限制某些疾病蔓延的分界线，同时也是疾病扩散的通道。因此，网膜本身也常被感染、炎症、肿瘤、血管疾病、梗死、外伤等疾病困扰。

肠系膜是由腹膜衍生出的两层结缔组织，它将胃、小肠、胰腺、脾脏和其他器官连接到腹腔后壁，起着悬吊、固定作用，是供应器官的血管、神经、淋巴进出的重要途径。小肠系膜内含有丰富的血管、淋巴管网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞，能覆盖75%的消化道，所以也易于发生炎性、肿瘤性及血管性病变；尤其是急性肠系膜缺血性疾病（AMI）是一种非常凶险的腹部急症。随着社会老龄化及心血管疾病的增加，AMI的发病率也有日益增高的趋势。

近年来，爱尔兰利默里克大学医院的加尔文·科菲（J. Calvin Coffey）教授主持的研究团队，已经证实肠系膜是一个连续性的、近似扇形的器官，而且该器官的解剖学构造和组成已经被确定。期待着这一新发现或者肠系膜学的出现，将给肠系膜疾病临床工作带来新的革命。由于网膜及肠系膜疾病临床表现无明显特异性，其慢性疾病早期可无症状，后期又容易与腹腔其他脏器炎性疾病及肿瘤相混淆；而急剧发病的网膜、肠系膜急性扭转、梗死、嵌顿疝、血管性病变等急腹症，病情凶险、进展迅速，尤以急性肠系膜缺血性疾病为甚，与腹腔其他急腹症鉴别困难，易于漏诊、误诊。虽然近年来网膜、肠系膜基础研究及DSA、CTA、MRA等影像学检查新技术突飞猛进的发展，提高了网膜、肠系膜血管疾病诊断水平，面目一新的血管腔内技术也取得令人振奋进展，但目前在临床工作中，大小网膜、肠系膜疾病术前正确诊断率仍不理想，患者死亡率亦居高不下。究其原因，可能与此类疾病少见，医师缺乏足够的临床经验，警惕性不高有关。故网膜、肠系膜急性缺血疾病的早期诊断，以及在出现不可逆性缺血之前即开始干预治疗，对相关临床工作者具有极大挑战性。

为了紧随该领域日新月异的发展，满足相关科室临床工作者的需求，我们组织了该领域疾病相关科室专家、教授及临床一线医师，共同撰写《大小网膜、肠系膜疾病》这部专著。本书共包括六篇五十一章，从网膜、肠系膜组织胚胎学、解剖学、生理学、病理学等基础医学知识，到疾病的病因、发病机理、病理生理、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断，治疗等，都做了全面、详细、系统的叙述，对一些罕见病也进行了收集、描述。本书内容力求新颖，对该领域国内外最新研究成果，以及一些新观点、新概念、新技术和新进展等也一一做了介绍。同时，还注重基础理论与临床实践相结合，力争本书更具有实用性、指导性、参考性。谨以此书献给网膜及肠系膜疾病相关科室的临床医师、研究生及医学生，希望更多的医务人员能深入地认识网膜、肠系膜疾病，在工作中多一份警惕，少一份误诊，进一步提高此类疾病诊治水平。

由于编者水平有限，书中难免有不足甚至错误之处，衷心希望广大读者批评指正，不吝赐教。