前言

信息不对称是导致医疗服务定价困难的重要原因。在医疗服务领域，由

于存在严重的信息不对称，导致供给诱导需求和过度医疗等问题突出。医保

支付方式改革是解决信息不对称条件下医疗服务定价困难问题的关键抓手。

现有研究表明，解决医疗服务领域信息不对称问题主要依靠的是对医疗服务

市场的信息披露，但是医疗服务市场的信息披露难以实现。政府以价格管制

为主要手段，往往造成价格管制失灵和扭曲市场机制。已有解决机制未能形

成有效的激励机制，委托人与代理人利益效用最大化和利益目标相一致难以

实现，同时缺乏标尺竞争理论解决信息不对称问题的机制研究与整体性解释。

因此，本书主要研究问题是：医保支付方式对医疗服务定价的影响及影响机制

是什么？标尺竞争理论是如何解决委托代理理论中信息不对称问题的？

本书从信息租金和公共契约两个维度，提出了标尺竞争理论解决信息不

对称问题的理论分析框架，规制性标尺和适应性标尺是标尺竞争理论解决信

息不对称问题的重要影响机制。研究方法主要包括田野调查法、文献研究法、

文本分析法等。定量实证研究利用双重差分（Difference-in-Differences，DID）

方法研究按病种定额付费改革对医疗费用、患者负担和医疗质量的影响。定

性实证研究采用比较案例的方法，对实行按疾病诊断相关分组（Diagnosis 

Related Groups，DRG）付费的两个典型案例进行比较分析，解释按DRG付

费对医疗服务定价的影响机制，揭示标尺竞争理论解决信息不对称问题的影

响机制。

本书的主要结论是：医保支付方式改革使医疗服务定价机制相对更加合

理。标尺竞争理论通过补偿机制和奖惩机制构建规制性标尺，通过比较成本

和激励竞争构建适应性标尺，从而规避信息寻租和建立公共契约，形成相对

合理的医疗服务定价机制，一定程度上解决了医疗服务领域的信息不对称问

题。规制性标尺和适应性标尺是标尺竞争理论解决信息不对称问题的重要影

响机制，但是并没有达到医疗服务定价的帕累托最优选择，是一种帕累托次

优选择。

本书的创新之处在于：第一，拓展了标尺竞争理论的应用范围，体现了

微观经济学研究方式的突破革新对公共治理模式创新的影响。第二，提出了

医疗服务定价机制的帕累托次优选择，一定程度上解决了信息不对称的问题。

第三，提出了规制性标尺和适应性标尺是标尺竞争理论的影响机制，将规制

模式从传统的最优化价格管制推进到信息租金激励和成本控制相均衡的新规

制经济理论。

本书作为医保支付方式与医疗服务定价改革研究方面的最新著作，适合

对医药卫生体制改革、医保支付方式与医疗服务定价改革感兴趣的读者阅读，

可作为卫生健康行政部门、医保管理机构、医疗机构、高等学校和科学研究

机构等的管理者和专家学者的参考用书。当然，受水平所限，书中难免存在

纰漏或不足，请各位专家学者批评指正。

 李乐乐

 2024年10月于中国人民大学求是楼